От чего таблетки сирдалуд 2. "Сирдалуд": побочные эффекты, состав, применение, отзывы
Сирдалуд – это препарат, принадлежащий к группе миорелаксантов центрального действия. Основным показанием Сирдалуда являются мышечные спазмы различной этиологии. Препарат выпускается в виде твердых желатиновых капсул с модифицированным высвобождением. Его активным веществом является тизанидин.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Cирдалуд, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Cирдалуд можно прочитать в комментариях.
Состав и форма выпуска
Клинико-фармакологическая группа: Миорелаксант центрального действия.
- 1 таблетка содержит 2 мг или 4 мг тизанидина в форме гидрохлорида (активное вещество), а также неактивные ингредиенты: двуокись кремния коллоидная безводная, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная.
В упаковке 30 таблеток по 2 и 4 мг, в самом блистере содержится 10 таблеток, а в упаковке 3 блистера.
Для чего применяется Cирдалуд?
Средство используется при болях из-за спазма мышц, которые проявляются при болезнях позвоночника, в частности, остеохондроза поясничного, шейного и грудного отдела. Лекарство показано после хирургических операций, оно применяется при различных заболеваниях в области неврологии.
- Болезненный мышечный спазм, обусловленный функциональными и статическими заболеваниями позвоночника (поясничный и шейный синдромы), хирургическим вмешательством (например, по поводу остеоартроза тазобедренного сустава или грыжи межпозвонкового диска);
- Спазмы скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при дегенеративных заболеваниях спинного мозга, хронической миелопатии, рассеянном склерозе, последствиях детского церебрального паралича и нарушений мозгового кровообращения.
Фармакологическое действие
Миорелаксант центрального действия.
- Сирдалуд эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Он снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетных мышц.
- Тизанидин – релаксант скелетной мускулатуры центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические альфаг- рецепторы, он подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к К-метил-О-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам, тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект.
Инструкция по применению
Для тех, кто использует Сирдалуд, инструкция по применению сообщает что принимается данный препарат внутрь, доза определяется исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Для минимизации риска проявления побочных эффектов начать следует с дозы – 1 таблетка (2 мг) или полтаблетки (4 мг) 3 раза в сутки.
- При болезненном мышечном спазме обычно назначают по 2 мг или 4 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).
- Спастичность скелетных мышц вследствие неврологических заболеваний: начальная доза – не более 6 мг в сутки в три приема, затем дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг каждые 3–7 дней. Оптимальный терапевтический эффект отмечался при суточной дозе 12–24 мг в 3–4 приема через одинаковые промежутки времени. Максимальная доза – 36 мг в сутки.
Опыт применения препарата Сирдалуд у пациентов в возрасте 65 лет и старше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.
Применение препарата Сирдалуд у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью. Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут.
Противопоказания
Согласно инструкции, Сирдалуд и аналоги препарата на основе тизанидина противопоказаны при:
- гиперчувствительности к тизанидину или любому другому компоненту препарата;
- беременности и грудном вскармливании;
- тяжелых нарушениях функции печени;
- одновременном приеме сильных ингибиторов цитохрома Р450 1А2 (Ципрофлоксацина, Флувоксамина и прочих препаратов данной группы).
В инструкции к Сирдалуду указано, что препарат следует с осторожностью назначать пациентам старше 65 лет, а также больным с нарушениями функции почек или умеренными нарушениями функции печени.
Побочные действия
При применении препарата в небольшой дозировке возможно развитие следующих побочных эффектов:
Достаточно редко:
- Нарушения пищеварительной системы (тошнота, расстройства стула, нарушение активности печеночных ферментов).
Более часто:
- Нарушения нервной системы (сонливость, головокружение, общая слабость);
- Нарушения сердечно-сосудистой системы (понижение артериального давления);
- Нарушения пищеварительной системы (сухость во рту).
При приеме препарата в более высокой дозировке:
- Нарушения сердечно-сосудистой системы (понижение артериального давления, нарушения сердечного ритма);
- Нарушения нервной системы (различные нарушения сна, галлюцинации, мышечная слабость);
- Нарушения пищеварительной системы (острое воспаление печени).
Все перечисленные симптомы проявляются довольно редко. Их появление не служит достаточно веской причиной для отмены препарата.
Беременность и лактация
Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Сирдалуд не следует применять в период лактации (грудного вскармливания), т.к. нет данных о проникновении тизанидина в грудное молоко.
Цены
Средняя цена СИРДАЛУД в аптеках (Москва) 215 рублей.
Аналоги
Сирдалуд имеет аналоги, которые схожи по своим фармакологическим свойствам и воздействию на организм пациента. Аналоги препарата:
- Тизалуд;
- Тизанидин;
- Тизанил;
- Тизанидина гидрохлорид;
- Мидокалм.
Данные лекарственные препараты назначаются при болезненном мышечном спазме, после хирургического вмешательства по поводу грыжи и межпозвоночных дисков, при спастичности скелетных мышц, нарушениях мозгового кровообращения, заболеваниях спинного мозга, церебральном параличе.
«Сирдалуд» — сильнодействующий, широко известный своими лечебными свойствами лекарственный препарат, входящий в фармако-терапевтическую группу миорелаксантов центрального действия. Разработан для борьбы с мышечными спазмами, гипертонусом мышц, результатами церебрального паралича и другими схожими недугами.
Производится турецкой компанией «Новартис Саглик Гида ве Тарим Юрюнлери Санайи ве Тикарет А.С».
Препарат изготавливают в виде плоских таблеток приплюснутой, круглой формы. К отличительным их чертам относятся: скошенные края, белый цвет, а также маркировка «OZ» на одной из сторон каждой таблетки. Основной компонент «Сирдалуда» — гидрохлорид тизанидина. В одной таблетке (в зависимости от дозировки) его содержится 2,288 мг или 4,576 мг, что соответствует 2 и 4 мг чистого тизанидина.
Вспомогательные вещества:
В аптеки «Сирдалуд» поставляется в картонных упаковках, в каждой из которых содержится по 3 блистера на 10 таблеток. Продается только по рецепту.
Условия хранения
Лекарственное средство не имеет каких-то особых рекомендаций относительно способа хранения. Как и другие препараты этой группы, он должен находиться в темном, сухом, надежно защищенном от детей месте, температурный режим которого не превышает 25-30 °C. При выполнении этих условий «Сирдалуд» может храниться до 5 лет.
Инструкция по применению
Препарат выпускается в форме таблеток, а потому принимать его следует перорально. Дозировку врач подбирает каждому пациенту индивидуально, поскольку показатели содержания тизанидина в крови у больных от случая к случаю разнятся довольно ощутимо.
Чтобы риски проявления негативных реакций свелись к минимуму, специалисты советуют начинать курс лечения с дозировки, которая составляет:
- Для спазмов в мышцах: 2-3 мг трижды в сутки. Если болевой эффект не уменьшается, можно принять еще одну таблетку (но только перед сном, поскольку один из ключевых негативных эффектов употребления «Сирдалуда» выступает сильная сонливость).
- Для проблем со скелетными мышцами, вызванных какими-либо невралгиями: 2 мг трижды в день с последующим увеличением на 2-4 мг через каждые 5 дней. Максимально допустимая доза – 36 мг в сутки, оптимальная для большинства пациентов — 12-24 мг в сутки.
Чтобы справиться с недугом, «Сирдалуд» необходимо принимать ежедневно и через равные интервалы времени. Если после начала приема ваше самочувствие ухудшилось, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы тот скорректировал дозу.
Если возникла необходимость прервать лечение, проводите отмену лекарственного средства плавно и постепенно.
Резкий отказ от «Сирдалуда» (особенно у больных, которые принимают его уже довольно долго, да еще и в больших дозах) нередко провоцирует тахикардию и гипертензию.
Показания к применению
Согласно международной анатомо-терапевтической химической классификации, тизанидин является миорелаксантом центрального действия и обозначается кодом M03BX02.
Сегодня его активно используют для борьбы:
- Со спазмами в мышцах, что стали последствием хирургического вмешательства, или же возникли в результате статического/функционального заболевания позвоночника;
- С последствиями церебрального паралича, которым пациент страдал в детском возрасте (при условии, что больному уже исполнилось 18 лет);
- С результатами нарушений мозгового кровообращения;
- Со спастичностью (гипертонусом в сочетании с параличом) скелетной мышечной ткани, которая стала последствием какого-то неврологического заболевания (например, рассеянного склероза или же миелопатии), оказывающего угнетающее воздействие на спинной мозг.
Однако, хотя для чего назначают «Сирдалуд», четко прописано в инструкции по применению, многие люди не гнушаются употреблять его не по прямому назначению. Например, в качестве лекарства против бессонницы или средства, понижающего давления. Подобное самолечение способствует проявлению побочных эффектов «Сирдалуда» и в целом негативно сказывается на состоянии пациента.
Противопоказания
Теперь, когда вы знаете, для чего назначают таблетки «Сирдалуд», не помешает сказать пару слов о тех, кому прием данного препарата строго противопоказан. Это:
- Люди с повышенной чувствительностью к тизанидину или любому другому компоненту, входящему в состав рассматриваемого лекарственного средства. У них прием «Сирдалуда» способен спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию.
- Больные, страдающие тяжелыми нарушениями функции печени. Тизанидин усваивается преимущественно этим органом, в связи с чем нарушения в его работе приводят к повышению системного воздействия миорелаксанта.
- Пациенты младше 18 лет и старше 65 лет. Специфических исследований для данных возрастных групп не проводилось, данные по фармококинетике – ограничены, а риск возникновения побочных эффектов на порядок выше, чем у других больных.
- Беременным, кормящим матерям, а также девушкам, планирующим зачатие в ближайшее время (за исключением тех случаев, когда прогнозируемая польза для матери перевешивает потенциальные угрозы ребенку или плоду). На беременных девушках препарат не тестировался. Однако, как показали эксперименты на животных, при продолжительном приеме «Сирдалуда» у женской особи снижается фертильность, увеличивается срок гестации, а также зафиксированы неоднократные случаи задержки развития плода и его потери.
- Те, кто на момент назначения препарата уже принимает мощные ингибиторы цитохрома Р4501А2_(CYP1A2), к числу которых относятся, например, ципрофлоксацин и флувоксамин. Совместный прием этих лекарственных средств провоцирует повышение концентрации тизанидина в крови и вызывает симптомы передозировки.
Помимо этого производитель советует с осторожностью принимать «Сирдалуд» тем:
- У кого имеется умеренно выраженное нарушение работы печени или почек;
- Кто выкуривает свыше 10 сигарет в день или систематически употребляет алкоголь;
- Чья работа требует повышенной концентрации внимания или быстрой реакции (поскольку «Сирдалуд» вызывает сонливость и снижает обозначенные показатели).
Совместимость «Сирдалуда» с другими лекарственными средствами
Поскольку препарат относится к категории сильнодействующих центральных миорелаксантов, совместный его прием с другими лекарственными средствами может повлечь довольно серьезные нежелательные последствия.
Поэтому фармакологи настоятельно советуют не совмещать «Сирдалуд»:
Совмещать с осторожностью:
- С «Рифампицином». Такая комбинация снижает концентрацию тизанидина в плазме крови и, как следствие, замедлят процесс выздоровления.
- С седативными и антигистаминными препаратами, поскольку те усиливают снотворный эффект, вызываемый «Сирдалудом».
Побочное действие препарата
Для более удобного восприятия, представим побочные эффекты, нередко возникающие при приеме «Сирдалуда», в виде сводной таблицы:
ЦНС | Пищеварительная система | Сердечно-сосудистая система | Прочее |
Сонливость | Тошнота и рвота | Потеря сознания | Мышечная слабость |
Ощущение сухости во рту | Резкое падение АД | Увеличение ферментативной активности (активности печеночных трансаминаз) | |
Чрезмерная, беспричинная утомляемость | Расстройства ЖКТ | Брадикардия | Возникновение галлюцинаций |
Прерывистый, беспокойный сон | Тахикардия (при резком отказе от лекарства) | Аллергическая реакция | |
Бессонница |
Как правило, вышеописанные реакции возникают лишь в том случае, если пациент нарушает предписания врача в части правил приема «Сирдалуда». Большинство из них не являются критичными и не требуют отмены лечения.
Отдельно производитель выделяет еще несколько негативных явлений без указания на причинно-следственную с приемом препарата. В их число входят:
Появление подобных негативных реакций свидетельствует либо об индивидуальной непереносимости препарата или о необходимости коррекции принимаемой пациентом дозы. В обоих случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Передозировка
Известные случаи передозировки препаратом не носят радикальный характер. Во всех из них выздоровление протекало без эксцессов и проблем.
К симптомам передозировки «Сирдалудом» относят: тошноту, рвоту, резко возникшие трудности с дыханием, падение АД, головокружение, миоз.
В качестве первой помощи врачи предписывают прием активированного угля. Дальнейшее лечение назначается индивидуально, исходя из проявившихся симптомов и особенностей организма пациента.
Фармакокинетика
Лекарственное средство относится к числу сильнодействующих миорелаксантов. Поэтому, пациенту не помешает иметь представление не только о том, для чего назначается «Сирдалуд», но и как протекают процессы его усвоения организмом. Так:
- Всасывание тизанидина преимущественно в течение часа после приема больным таблетки. Совместное употребление «Сирдалуда с пищей» существенного влияния на этот процесс не оказывает. Значение Cmax в этом случае увеличивается где-то на треть, однако, отталкиваясь от линейного характера фармакокинетики тизанидина, этим можно пренебречь.
- Метаболизируется препарат преимущественно в печени (до 95%). Процесс происходит быстро, с привлечением изофермента CYP1A2. Метаболиты при этом активности не прояаляют.
- Выведение тизанидина из организма в среднем занимает от 2 до 4 часов. Отвечают за этот процесс преимущественно почки, на их долю приходится более 70% вещества в виде метаболитов. В неизменной форме остается до 4,5% препарата.
«Сирдалуд»: цена и аналоги
Стоимость препарата напрямую связана с дозировкой активного вещества в нем, а также с тем, в каком городе вы собираетесь приобретать лекарственное средство. Так, в Москве и области цена таблеток «Сирдалуд» начинается:
- От 200 р – за дозировку в 2 мг;
- От 280 – за дозировку в 4 мг.
Усредненные данные по другим крупным городам России для удобства представим в виде таблицы:
Обратите внимание! Все данные, приведенные в статье, актуальны на момент ее написания. В дальнейшем цены и другие показатели могут быть изменены как в большую, так и в меньшую сторону.
Дешевые аналоги «Сирдалуда»
Хотя стоимость исходного препарата относительно невысока, вы можете дополнительно сэкономить, приобретя в аптеке один из его аналогов. В их число входят:
- «Тизанидин» — от 107 р.
Выпускается российским ЗАО «ВЕРТЕКС» в форме таблеток дозировкой 2 и 4 мг. Не рекомендован людям, у которых имеются серьезные проблемы с почками или печенью, а также беременным девушкам, кормящим матерям и детям в возрасте до 18 лет.
- «Тизанидин-Тева» — от 134 р.
Выпуском этого препарата занимается израильский фармацевтический завод «Тева Прайтед Лтд». Лекарственное средство выпускается в форме таблеток дозировкой 2 и 4 мг. По сравнению с «Сирдалудом» «Тизанидин-Тева» имеет меньше выявленных побочных эффектов, однако больше упоминаний о том, что «отдельные исследования для такой-то группы людей не проводились».
- Сирдалуд® МР – от 450 р.
Препарат выпускается в Швейцарии группой компаний «Новартис Фарма АГ». В аптеки поставляется в виде капсул с модифицированным высвобождением, дозировка активного вещества в которых составляет 6 мг. Цена данного лекарственного средства выше, чем у «Сирдалуда». Однако по результативности он также обходит этот препарат, за счет чего даже при более высокой стоимости покупка «Сирдалуд® МР» (в конечном итоге) получается более выгодной.
Сирдалуд (действующее вещество - тизанидин) - центральный миорелаксант, воздействующий непосредственно на спинной мозг. Основной точкой приложения его усилий являются пресинаптические альфа-2-рецепторы. Стимулируя их, сирдалуд препятствует высвобождению аминокислот, возбуждающих рецепторы к N-метил-D-аспартату. В результате на уровне вставочных нейронов (интернейронов) спинного мозга происходит угнетение полисинаптической передачи нервных импульсов. Поскольку за чрезмерный мышечный тонус отвечает именно этот механизм, то при его подавлении будет отмечаться снижение мышечного тонуса. Помимо миорелаксирующего эффекта, сирдалуд оказывает также умеренно выраженное центральное обезболивающее действие. Препарат эффективен как при острых спастических мышечных болях, так и при хроническом мышечном спазме спинального и церебрального генеза. Сирдалуд снижает спастичность и купирует клонические судороги, в результате чего снимается физиологический барьер для осуществления пассивных движений и возрастает объем активных движений. Терапевтическая эффективность и выраженность нежелательных побочных реакций зависят от содержания действующего вещества в крови. Препарат быстро и в полном объеме абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация активного компонента в плазме крови достигается в среднем спустя 1 час с момента приема препарата. Биодоступность сирдалуда относительно невысока - около 35%, в чем «повинен» эффект первого прохождения через печень. Фармакокинетические характеристики препарата при его приеме вместе с едой изменяются незначительно. Период полувыведения сирдалуда составляет в среднем 2-4 часа. Экскреция препарата из организма осуществляется, главным образом, почками.
Сирдалуд выпускается в таблетках. Препарат наделен узким терапевтическим диапазоном, что предполагает скрупулезный подбор дозы, чтобы максимально обезопасить пациента. Опытным путем было установлено, что стартовая доза в 2 мг 3 раза в день способна свести к минимуму риск развития побочных эффектов. В любом случае дозу следует подбирать в индивидуальном порядке.
При спастических мышечных болях назначают, как правило, 2 или 4 мг трижды в сутки с возможностью приема дополнительной дозы в особо тяжелых случаях (оптимально – перед сном). При спастичности поперечнополосатых мышц, связанной с неврологическими заболеваниями, стартовая доза препарата должна быть не более 6 мг в сутки. Повышение дозы должно осуществляться плавно, с интервалами в 3-7 дней. В большинстве случаев выраженного терапевтического эффекта удается достичь на дозе в 12-24 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 36 мг. Опыт использования сирдалуда у лиц старше 65 лет невелик. У таких пациентов фармакотерапию начинают с минимально эффективных доз с последующим плавным их повышением с целью достижения приемлемого соотношения эффективности и переносимости терапии. При прекращении приема препарата для снижения вероятности развития синдрома отмены, проявляющегося в данном случае повышением артериального давления и тахикардией, необходимо медленно уменьшать дозу до полного прекращения приема препарата. Это особенно актуально в отношении лиц, принимавших сирдалуд в течение продолжительного периода времени. Артериальная гипотензия, развившаяся на фоне приема сирдалуда, может быть результатом его взаимодействия с антигипертензивными лекарственными средствами или ингибиторами CYP1A2. В ряде источников приводилась информация о нарушениях функции печени, вызванных тизанидином, однако это не касалось тех случаев, когда препарат использовался в суточных дозах менее 12 мг. В любом случае рекомендуется контролировать функциональные показатели печени 1 раз в месяц, по крайней мере, на начальном этапе лечения (а в дальнейшем - лишь при наличии соответствующих клинических признаков). Было установлено снижение системной биодоступности сирдалуда на 30% у мужчин, скуривающих более 10 сигарет в день. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от еще одного человеческого порока - употребления алкоголя, т.к. в противном случае повышается риск развития побочных эффектов.
Фармакология
Миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические α 2 -рецепторы спинного мозга, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам тизанидин оказывает также умеренно выраженный центральный анальгезирующий эффект.
Сирдалуд ® эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.
Миорелаксирующий эффект (измерение по шкале Ашворта и с помощью "маятникового" теста) и побочные реакции (снижение ЧСС и АД) препарата Сирдалуд ® зависят от концентрации препарата в плазме крови.
Фармакокинетика
Всасывание
Тизанидин всасывается быстро и почти полностью. C max в плазме достигается примерно через 1 ч после приема препарата. По причине выраженного метаболизма при "первом прохождении" через печень среднее значение биодоступности составляет около 34%.
С mах тизанидина составляет 12.3 нг/мл и 15.6 нг/мл после однократного и многократного приема тизанидина в дозе 4 мг, соответственно.
Одновременный прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина. Хотя значение C max возрастает на 1/3, когда таблетку принимают после еды, считается, что это не является клинически значимым. Существенного влияния на всасывание (AUC) не отмечается. Тизанидин в диапазоне доз от 1 мг до 20 мг обладает линейной фармакокинетикой.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 30%.
Метаболизм
Тизанидин быстро и в значительной степени (около 95%) метаболизируется в печени. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом 1А2 системы цитохрома P450. Метаболиты неактивны.
Выведение
Среднее значение T 1/2 тизанидина из системного кровотока составляет 2-4 ч. Препарат выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 4.5%.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 25 мл/мин) средняя C max препарата в плазме в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, а конечный T 1/2 достигает 14 ч, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC)/
Специфических исследований у пациентов с нарушением функции печени проведено не было.
Тизанидин преимущественно метаболизируется в печени, цитохромом CYP1A2, следовательно, нарушение функции печени может приводить к повышению системного воздействия препарата.
Данные по фармакокинетике у пациентов старше 65 лет ограничены.
Пол не оказывает влияния на фармакокинетические свойства тизанидина.
Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось.
Форма выпуска
Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, на одной стороне выдавлена риска и код "OZ".
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 0.3 мг, стеариновая кислота - 3 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 74.412 мг, лактозы моногидрат - 80 мг.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Дозировка
Сирдалуд ® обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации тизанидина в плазме крови пациентов, поэтому необходим тщательный подбор дозы.
Начальная доза 2 мг 3 раза/сут способна минимизировать риск развития побочных реакций. Дозу следует тщательно подбирать с учетом индивидуальных потребностей пациента.
Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует подбирать индивидуально.
При болезненном мышечном спазме обычно назначают по 2 мг или 4 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).
Таблетки 2 мг и 4 мг можно разделить на две равные части.
При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу следует повышать постепенно, на 2-4 мг, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг/сут.
Опыт применения препарата Сирдалуд ® у пациентов в возрасте 65 лет и старше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.
Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз/сут, после этого увеличивают кратность назначения.
Применение препарата Сирдалуд ® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью; рекомендовано начинать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.
Прерывание лечения
При прекращении терапии препаратом Сирдалуд ® с целью уменьшения риска развития рикошетного повышения АД и тахикардии следует медленно снижать дозу до полной отмены препарата, в особенности у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.
Передозировка
К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке препарата Сирдалуд ® , включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Во всех случаях выздоровление прошло без особенностей.
Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, удлинение интервала QT с, головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома.
Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное назначение активированного угля. Форсированный диурез также, возможно, ускорит выведение препарата Сирдалуд ® . В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.
Взаимодействие
При применении препарата Сирдалуд ® вместе с ингибиторами цитохрома CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови. В свою очередь, повышение концентрации тизанидина в плазме может приводить к симптомам передозировки препаратом, в т.ч. удлинению интервала QT c .
Совместное применение препарата Сирдалуд ® с индукторами CYP1A2 может приводить к снижению концентрации тизанидина в плазме. Сниженный уровень тизанидина в плазме может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Сирдалуд ® .
Противопоказанные комбинации препарата Сирдалуд ®
Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами цитохрома CYP1A2, противопоказано.
При применении препарата Сирдалуд ® с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается соответственно 33-кратное и 10-кратное увеличению AUC тизанидина, соответственно. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, сопровождающееся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания).
Не рекомендуется назначать тизанидин совместно с другими ингибиторами CYP1A2 - антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, некоторыми фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.
Комбинации препарата Сирдалуд ® , требующие соблюдения осторожности
Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата Сирдалуд ® с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, цизаприд, амитриптилин, азитромицин).
Гипотензивные препараты
Одновременное назначение препарата Сирдалуд ® с гипотензивными препаратами, включая мочегонные, иногда может вызывать выраженное снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.
При резкой отмене препарата Сирдалуд ® после применения вместе с гипотензивными препаратами отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, которое в отдельных случаях может привести к острому нарушению мозгового кровообращения.
Рифампицин
Одновременный прием препарата Сирдалуд ® и рифампицина приводит к 50% снижению концентрации тизанидина в плазме крови. Вследствие этого терапевтическое действие препарата Сирдалуд ® может снижаться, что может иметь клиническую значимость для некоторых больных. Следует избегать длительного совместного применения рифампицина и тизанидина, при невозможности рекомендуется тщательный подбор дозы тизанидина (увеличение).
Системная биодоступность препарата Сирдалуд ® у курящих мужчин (более 10 сигарет в день) снижена примерно на 30%. Длительная терапия препаратом Сирдалуд ® курящих мужчин может требовать более высоких доз, чем средние терапевтические.
Алкоголь
Во время терапии препаратом Сирдалуд ® следует избегать приема алкоголя, т.к. он может повысить вероятность развития нежелательных явлений (например, снижения АД и заторможенности). Сирдалуд ® может усиливать подавляющее действие этанола на ЦНС.
Другие лекарственные средства
Седативные, снотворные препараты (бензодиазепин, баклофен) и другие препараты, такие как антигистаминиые препараты могут также усиливать седативный эффект тизанидина.
Следует избегать приема препарата Сирдалуд ® с другими агонистами α 2 -адренорецепторов (например, клонидином) вследствие потенциального усиления гипотензивного эффекта.
Побочные действия
Побочные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).
Со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, головокружение.
Со стороны психики: часто - бессонница, нарушения сна.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение АД (в отдельных случаях выраженное, вплоть до коллапса и потери сознания); нечасто - брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; часто - тошнота.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - мышечная слабость.
Общие расстройства: очень часто - повышенная утомляемость.
Лабораторные показатели: часто - повышение активности печеночных трансаминаз.
При приеме препарата в малых дозах, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные побочные реакции умеренно выражены и преходящи.
При приеме в более высоких дозах, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные побочные реакции возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы лечение следовало прервать. Кроме того, могут возникать следующие явления: снижение АД, брадикардия, мышечная слабость, бессонница, нарушения сна, галлюцинации, гепатит.
При резкой отмене препарата Сирдалуд ® после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения вместе с гипотензивными препаратами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, способное в отдельных случаях привести к острому нарушению мозгового кровообращения, поэтому дозу препарата Сирдалуд ® следует снижать постепенно до полной отмены препарата.
Отдельные сообщения о побочных реакциях по данным применения в клинической практике
На фоне терапии препаратом Сирдалуд ® в клинической практике отмечались следующие побочные реакции без указаний на причинно-следственную связь с применением препарата (частота нежелательных реакций не установлена).
Со стороны психики: частота неизвестна - галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна - вертиго.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна - затуманивание зрения.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - гепатит, печеночная недостаточность.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна - астения, синдром отмены.
При резкой отмене препарата Сирдалуд ® были отмечены случаи рикошетной гипертензии и тахикардии, в отдельных случаях рикошетное повышение АД приводило к острому нарушению мозгового кровообращения.
Пациент должен сообщать врачу о случаях усугубления указанных в инструкции побочных эффектов или появлении любых других побочнов эффектов, не указанных в инструкции.
Показания
- болезненный мышечный спазм, связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических вмешательств (например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава);
- спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детском церебральном параличе (пациенты старше 18 лет).
Противопоказания
- тяжелые нарушения функции печени;
- одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома Р450 1А2 (CYP1A2), такими как флувоксамин или ципрофлоксацин;
- повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.
Сирдалуд ® не следует применять в период лактации (грудного вскармливания), т.к. нет данных о проникновении тизанидина в грудное молоко.
Применение при нарушениях функции печени
Применение препарата Сирдалуд ® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат должен применяться с осторожностью; рекомендовано начинать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.
Применение при нарушениях функции почек
Лечение больных с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз/сут, после чего увеличивают кратность назначения.Применение у детей
Опыт применения препарата у пациентов младше 18 лет ограничен. Применение препарата Сирдалуд ® у данной категории пациентов не рекомендуется.Особые указания
Артериальная гипотензия может возникать на фоне применения препарата Сирдалуд ® , а также как результат лекарственного взаимодействия с ингибиторами CYP1A2 и/или антигипертензивными препаратами. Выраженное снижение АД может приводить к потере сознания и коллапсу.
Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, - такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают ВГН в 3 раза и более, применение препарата Сирдалуд ® следует прекратить.
Поскольку в состав таблеток препарата Сирдалуд ® входит лактоза, не рекомендуется применять препарат у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, с тяжелой лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения препарата отмечается сонливость, следует рекомендовать воздержаться от видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, вождения транспортных средств или работы с машинами и механизмами.
Сирдалуд – это миорелаксант центрального действия нового поколения, воздействующее на передачу нервного импульса в мышечной ткани. Активное действующее вещество лекарственного препарата – тизанидин.
Основной эффект обусловлен уменьшением спастичности и клонических судорог, как следствие уменьшается сопротивление пассивным движениям и возрастает объем активных движений.
Действующее вещество Сирдалуд оказывает центральное расслабляющее воздействие на поперечно-полосатую мускулатуру опорно-двигательного аппарата человека. Помимо миорелаксирующего эффекта препарат проявляет умеренно-обезболивающее действие.
После приема внутрь, активное вещество Сирдалуд быстро и практически полностью абсорбируется. Уже через 1 час достигается максимальная концентрация в плазме крови.
Длительное высвобождение тизанидина из лекарственной формы Сирдалуд в капсулах с модифицированным высвобождением обуславливает “смягченный” фармакокинетический профиль – это обеспечивает поддержание стабильной терапевтической концентрации тизанидина в плазме крови на протяжении 24 ч.
Механизм фармакологического действия Сирдалуд основан на способности его основного действующего вещества влиять на определенные рецепторы, провоцируя подавление нейронов спинного мозга, отвечающих за мышечный тонус.
Показания к применению Сирдалуд
- восстановительный период после операции (например, оперативное вмешательство на позвоночнике по поводу грыжи или операции на суставах),
- при заболеваниях позвоночника (синдромы шейный и поясничный).
- церебральный паралич,
- цереброваскулярные болезни,
- рассеянный склероз,
- хроническая миелопатия,
- разрушительные процессы в спинном мозге.
Прием пищи и половая принадлежность пациента на всасывание и выведение препарата из организма влияния не оказывает. В инструкции по применению Сирдалуд влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику не указано.
Инструкция по применению Сирдалуд, дозировка
Препарат обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации действующего вещества в плазме крови – необходим тщательный подбор дозировки в зависимости от состояния и чувствительности пациента.
Таблетки и капсулы Сирдалуд назначают внутрь. Как говорилось, режим дозирования следует подбирать индивидуально. Важно начать с минимальной дозы.
С интервалом 3-7 дней можно повышать дозировку на 2-4 мг. Оптимальной терапевтической дозой обычно становится доза в 12-24 мг/сутки (разделить на 3-4 приема через 3-5 часов).
Общие указания по дозировке таблеток:
При болезненных мышечных спазмах применяется по 2-4 мг 3 раза в сутки. При явно выраженном спазме возможен прием перед сном дополнительно 2-4 мг препарата.
При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями рекомендуется начинать со стандартной дозировки 2 мг \ 3 раза в сутки. Затем возможно постепенное увеличение дозы на 2-4 мг с интервалами от 3-4 до 7 дней.
В большинстве случаев оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени.
Но не следует торопиться и начинать прием Сирдалуд в повышенной дозировке - это существенно увеличивает риск развития побочных эффектов.
Не превышайте максимальную суточную дозу 36 мг.
Дозировка капсул Сирдалуд
Как и таблетки, капсулы Сирдалуд принимают внутрь в индивидуальном режиме, начиная с малых доз.
Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу увеличивают пошагово (ступеньками) – на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3-7 дней.
В большинстве случаев оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы). Редко может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.
Особые указания
Опыт применения препарата у пациентов младше 18 лет ограничен. Применение препарата Сирдалуд у данной категории пациентов не рекомендуется.
Для людей пожилого возраста применение данного лекарственного средства возможно только под тщательным наблюдением врача.
Во время терапии препаратом Сирдалуд следует избегать приема алкоголя – он может повысить вероятность развития нежелательных явлений (например, снижения АД и заторможенности).
Одновременное назначение Сирдалуда с антигипертензивными препаратами, включая мочегонные, иногда может вызывать снижение АД и брадикардию.
Побочное действие Сирдалуд
- сонливость;
- слабость;
- головокружение;
- галлюцинации;
- бессонница;
- нарушения сна;
- брадикардия;
- снижение АД;
- выраженное снижение АД вплоть до коллапса и потери сознания;
- сухость во рту;
- тошнота;
- желудочно-кишечные расстройства;
- мышечная слабость;
- повышенная утомляемость.
Выраженность побочных действий зависит от дозировки Сирдалуд - чем она выше, тем более явно могут проявляться побочные эффекты.
Если вы почувствуете сильные побочные влияния препарата или облегчение гипертонуса и болей не наступит в течение первых двух-трех дней приема Сирдалуда, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы лечения или замены препарата.
Передозировка
- Нарушения сердечно-сосудистой системы (понижение артериального давления);
- Нарушения нервной системы (нарушение дыхания, повышение возбудимости, беспокойство, сонливость, головокружение);
- Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота);
- Развитие коматозных состояний.
Есть несколько сообщений о превышении дозировки Сирдалуда, включая случаи приема препарата в дозе 400 мг. Все пациенты выздоровели.
При нарушении инструкции и передозоровке – рекомендуется симптоматическое лечение, назначение энтеросорбентов, также эффективен форсированный диурез.
Противопоказания к употреблению Сирдалуд
Препарат Сирдалуд нельзя применять в лечении у пациентов:
- Необходимость одновременного применения сильных ингибиторов цитохрома Р450 1А2 (CYP1A2), например, флувоксамина и ципрофлоксацина;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- С острыми формами заболеваний печени;
- Также детям в возрасте до 18 лет препарат можно принимать только в очень сложных случаях и только с разрешения доктора и под его присмотром.
В следующих случаях необходимо соблюдать особую осторожность – при нарушении функции почек, умеренно выраженных нарушений функций печени, возрасте старше 65 лет.
Аналоги Сирдалуд, список препаратов
Аналоги Сирдалуд по действующему веществу и области применения, список препаратов:
- Мидокалм,
- Тизанидин,
- Тизалуд
Следует понимать, что инструкция по применению Сирдалуд, цены и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство по назначению лечения\дозировок и другим действиям. Все лечебные процедуры, в том числе замену Сирдалуд на аналог должен производить компетентный специалист. Не следует заниматься самолечением!
В статье рассмотрим инструкцию к «Сирдалуду» и побочные эффекты данного медикамента.
Лекарственное средство оказывает влияние на тонус скелетной мускулатуры, проявляя умеренное обезболивающее воздействие. Этот препарат относят к группе миорелаксантов. Его активным компонентом выступает тизанидин.
В инструкции по применению к «Сирдалуду» отзывы и аналоги не описаны. Они будут приведены в конце статьи.
Состав и свойства лекарства
Действующим компонентом рассматриваемого медикамента выступает вещество под названием тизанидин в форме гидрохлорида. Вспомогательными веществами служит кремния диоксид наряду со стеариновой кислотой, целлюлозой микрокристаллической и моногидратом лактозы. Формой выпуска этого лекарства служат таблетки. Итак, теперь перейдем к показаниям и узнаем, когда это средство стоит применять для лечения.
Показания
Применение препарата «Сирдалуд» врачами назначается в следующих случаях:
- При появлении спазмов скелетной мускулатуры, которые вызваны неврологическими патологиями (дегенеративной болезнью спинного мозга, склерозом, параличом, хронической формой миелопатии и так далее).
- На фоне мышечного болевого синдрома, связанного с функциональным и статическим заболеванием позвоночника (при поперечном или шейном синдроме).
- В рамках послеоперационного периода, непосредственно после перенесения операции по поводу грыжи межпозвоночных дисков либо остеопороза тазобедренных суставов.
- При наличии хронической миелопатии, на фоне рассеянного склероза, дегенеративного заболевания спинного мозга, нарушений кровообращения.
- При наличии центрального паралича и в прочих случаях - на фоне возникновения спастичности.
Для чего нужен «Сирдалуд», не всем известно.
Инструкция по применению
При спазмах скелетной мускулатуры, возникающих из-за неврологических патологий, дозировку подбирают в зависимости от реакции на лекарственный препарат и опираясь на выраженность симптоматики. Начальной дозировкой служат 2 миллиграмма трехкратно. Спустя несколько суток можно увеличивать дозировку на 6 миллиграмм. Оптимальным суточным дозированием является от 12 до 20 миллиграмм. Доза выше 36 миллиграмм в сутки опасна развитием побочных реакций.
Дозировку для пожилых лиц корректируют. Такие пациенты в обязательном порядке должны находиться строго под постоянным контролем больничного персонала. Чаще всего дозировку снижают, так как у пожилых пациентов замедлен почечный клиренс (то есть быстрота почечной экскреции разных веществ из крови). Большое дозирование вызывает накопление метаболитов в крови наряду с развитием передозировки, появлением побочных реакций и так далее.
Это подтверждают к препарату «Сирдалуд» инструкция по применению и отзывы.
Передозировка
К настоящему моменту известно несколько случаев передозировки «Сирдалудом», включая пример, когда принятое дозирование составило 400 миллиграмм. Во всех случаях выздоровление происходило без каких-либо особенностей. Симптомами были тошнота наряду с рвотой, снижением давления, головокружением, сонливостью, миозом, беспокойством, нарушением дыхания и комой.
Для вывода данного препарата из организма рекомендуют многократное назначение пациенту активированного угля. Форсированным диурезом, возможно, ускорится выведение «Сирдалуда». В дальнейшем проводится симптоматическая терапия. Далее поговорим о побочных эффектах, которые возникают при использовании этого средства.
Побочные эффекты «Сирдалуда»
При использовании этого медицинского препарата у пациентов могут наблюдаться различные побочные реакции, например:
- Нервная система часто может реагировать сонливостью, слабостью, головокружением. Редко возможны галлюцинации наряду с бессонницей и нарушениями сна.
- Сердечная и сосудистая система очень часто отвечает на прием этого препарата брадикардией и снижением давления. Побочные эффекты «Сирдалуда» могут быть очень неприятными.
- Пищеварительная система отвечает сухостью во рту, тошнотой, пищеварительными расстройствами, повышением активности печеночной трансаминазы и очень редко гепатитом.
- Костная и мышечная системы крайне редко отвечают мышечной слабостью.
- К прочим побочным эффектам «Сирдалуда» часто относят утомляемость.
При приеме рассматриваемого медицинского препарата в малых дозах, которые рекомендуются для купирования болезненных мышечных спазмов, отмечается сонливость наряду с утомляемостью, головокружением, сухостью во рту, незначительным снижением давления, тошнотой, пищеварительными расстройствами, повышением активности печеночной трансаминазы. Описанные ранее побочные эффекты «Сирдалуда», по отзывам, проявляются умеренно выраженными формами.
В рамках приема этого препарата в более высоком дозировании, рекомендуемом для лечения спастичности, абсолютно все вышеперечисленные побочные эффекты возникают намного чаще и они более выражены, правда, очень редко бывают крайне тяжелыми настолько, чтобы лечение приходилось прерывать. Кроме этого, у пациентов могут возникать проявления в виде понижения давления, брадикардии, мышечной слабости, бессонницы, нарушений сна, галлюцинаций, гепатита и так далее.
Многие хотят подобрать аналог «Сирдалуда» без побочных эффектов.
Противопоказания
К противопоказаниям к приему этого препарата, как правило, относят:
- Наличие выраженных нарушений функций печени.
- Одновременное применение лекарства с «Флувоксамином».
- Наличие повышенной чувствительности к тизанидину либо к любому другому ингредиенту препарата.
Так как контролируемые исследования использования тизанидина у беременных не проводились, это лекарство вовсе не следует применять при вынашивании, за исключением тех ситуаций, когда потенциальная польза значительно превышает возможные риски. Вещество тизанидин выделяется с молоком в незначительном количестве. Но, тем не менее, женщинам, кормящим грудью, этот препарат применять ни в коем случае не следует.
Взаимодействие с прочими лекарствами и алкоголем
Одновременное использование тизанидина с флувоксамином ведет к многократному увеличению первого компонента. Результатом сочетанного использования может оказаться клинически выраженное и продолжительное понижение давления, приводящее к возникновению сонливости, а, кроме того, слабости и заторможенной психомоторной реакции. Необходимо проявить осторожность в рамках одновременного назначения тизанидина с прочими антиаритмическими препаратами (речь идет об «Амиодароне», «Мексилетине», «Пропафеноне», «Эноксацине», «Пефлоксацине», «Ципрофлоксацине» и «Норфлоксацине»).
Одновременное назначение лекарственного препарата «Сирдалуд» с антигипертензивными средствами, включая мочегонные лекарства, иногда может провоцировать снижение давления и брадикардию. Алкоголь наряду с седативными препаратами может усиливать седативное воздействие «Сирдалуда». По клиническим данным, одновременное употребление пероральных контрацептивов с тизанидином ведет к значительному понижению клиренса тизанидина.
Фармакологическое воздействие медикамента
Этот препарат является миорелаксантом центрального воздействия. Основная точка его воздействия находится в человеческом спинном мозге. Стимулируя пресинаптический рецептор, тизанидином подавляется высвобождение возбуждающей аминокислоты и стимулируются рецепторы, которые чувствительны к метилу и аспартату. На фоне всего этого на уровне промежуточных нейронов мозга достигается подавление полисинаптических передач возбуждения. Учитывая то, что именно этот механизм находится в ответе за избыточный мышечный тонус, в случае его подавления он значительно снижается. В дополнение к миорелаксирующему свойству тизанидин может производить также центральный умеренный анальгезирующий эффект при применении «Сирдалуда».
Препарат весьма эффективен при наличии острого болезненного мышечного спазма, при возникновении хронической спастичности церебрального и спинального генеза. Этим средством уменьшается спастичность наряду с клоническими судорогами, вследствие чего понижается сопротивление пассивному движению и в значительной степени увеличивается объем активных реакций.
Чем оправдано использование лекарства «Сирдалуд»?
Основным действующим веществом этих таблеток выступает тизанидин. Он способствует процессам миорелаксации спинного мозга. Стоит отметить, что делает это средство без каких-либо ощутимых последствий для человеческой нервной системы. Таким образом, благодаря этому лекарству можно достигать расслабления скелетной гладкой мускулатуры, устраняя судороги и спазмы. Выделяют следующие врачебные назначения к использованию этого препарата:
Таким образом, у медицинского препарата «Сирдалуд» показания к использованию довольно широкие. Стоит отметить, что это средство оказывает влияние на работу нервной системы. Но в тех случаях, когда необходим максимально быстрый эффект от использования медицинского средства «Сирдалуд», лучше всего воспользоваться не таблетками, а формой суспензии для внутримышечного или внутривенного ввода.
Условия хранения
Рассматриваемый препарат необходимо хранить исключительно в недоступном месте для маленьких детей при температуре, которая не должна превышать двадцати градусов. Срок годности медикамента составляет пять лет.
Подробно инструкцию к аналогам «Сирдалуда» рассматривать не будем.
Аналоги
К заменителям описываемого медицинского препарата относят лекарства под названием «Тизанидин» наряду с «Тизанилом» и «Тизалудом».
Также заменителем может выступать "Мидокалм". Препарат назначается при спастичностях, гипертонусе поперечных мышц, вызванных органическими заболеваниями ЦНС (при рассеянном склерозе, повреждении пирамидных путей, цереброваскулярном инсульте, энцефаломиелите, миелопатии и др.). Также медикамент назначают при мышечном гипертонусе, спазмах, вызванных болезнями опорно-двигательной системы (люмбальным или шейным синдромом, при спондилезе, спондилоартрозе, артрозе крупных суставов). Кроме того, данный препарат используется для реабилитации после операций в травматологии и ортопедии.